Cirugía Vascular

El servicio de cirugía vascular periférica y endovascular se dedica al estudio integral (prevención, diagnóstico y tratamiento) de la patología vascular de los sistemas arterial, venoso y linfático extracraneales y extracardiacos. Está compuesto por profesionales con amplia trayectoria, entrenados en cirugía cardiovascular y endovascular en centros de referencia regional y nacional. Desarrollan sus actividades asistenciales tanto en la consulta ambulatoria, como en quirófanos híbridos, guiando los procedimientos quirúrgicos, endovasculares e híbridos con fluoroscopia (mediante la utilización de “arcos en c” portátiles o fijos) y ultrasonido (eco-doppler o duplex scan).

1- Prácticas A Realizar En Consultorio:
A- Consulta Médica
B- Mapeo Flebológico. Ecodoppler Color Venoso

• Incluye la realización en consultorio médico, sala de procedimientos o quirófano, de un mapeo, cartografía bajo guía ecodoppler de miembros inferiores, superiores y abdomen. Será realizado por el Cirujano Vascular, Flebólogo a todos los pacientes que serán sometidos a procedimientos terapéuticos y cuando existan dudas diagnósticas. El objetivo es realizar mediciones, identificación de vasos a tratar, identificar puntos de fuga, definir estrategias, realización de procedimientos eco-asistidos, seguimiento de resultados terapéuticos a corto y largo plazo.

C- Tratamiento Esclerosante:

• Esclerosis Convencional:

• Lugar de Práctica: Consultorios Médicos.
• Cantidad de Prácticas: Depende de la patología. Oscila entre 2 a 6 por año.
• Duración de Práctica: 15 minutos aproximadamente.

• Esclerosis con Espuma Ecoasistida. FOAM:

• • Práctica bajo guía ecográfica que consiste en la inyección de sustancia esclerosante en forma de espuma, en vasos de mediano y gran calibre, como troncos safenos, perforantes y comunicantes. Se realiza mapeo y control ecográfico post-procedimiento.
  • Lugar de Práctica: Consultorio médico.
  • Duración de Práctica: 20 minutos aproximadamente.
  • Beneficios: Permite el tratamiento de la insuficiencia de troncos safenos, perforantes y comunicantes, evitando una cirugía. Es de elección en pacientes con alto riesgo cardiovascular, mayores de 60 años, procesos ulcerosos activos, favoreciendo la rápida recuperación, cicatrización y disminución de síntomas.

D- Cura Avanzada De Heridas:

• Diagnóstico, mapeo vascular flebológico, medición de índices Tobillo/Brazo.
• Curación y Toilette de lesiones, úlceras, toma de cultivo por piel sana.
• Colocación de sistema de presión negativa (Si.Va.Co) en caso de ser necesario.
• Lugar de Práctica: Consultorio médico.
• Frecuencia de Realización: el mapeo se realiza 1 vez y las curaciones, por lo general es 1 vez por semana durante 3 semanas, y luego 1 vez cada 15 días hasta cierre de heridas.

E- Módulo De Láser Transdérmico

• Práctica que consiste en la ablación térmica con láser 1064 nm, o 1470 nm, o 570 nm dependiendo del tipo de várice a tratar.
• Total de Sesiones: Variable. De 2 a 6 sesiones.
• Lugar de Práctica:Consultorio médico.
• Beneficios:Alta efectividad (90 % aproximadamente) en la oclusión de telangiectasias y venas reticulares. Indicada en pacientes con pánico o temor a las agujas, pacientes que esperan resultados a la brevedad. Menor número de sesiones con respecto a los esclerosantes comunes. Aumenta la efectividad con la combinación de esclerosis química convencional o bajo realidad aumentada.

2- Prácticas A Realizar En Quirófano/Hemodinamia – Sistema Venoso:
A – Flebografía Diagnóstica

• Consiste en la inyección de contraste endovenoso bajo radioscopía en sala de Hemodinamia con fines diagnósticos.
• Lugar de Realización: quirófano/hemodinamia.
• Duración Promedio de Cirugía: 10 minutos aproximadamente.
• Anestesia: Local.

B – Cirugía De Várices Convencional

• Incluye:
• Microcirugía de Várices Unilateral.
• Microcirugía de Várices Bilateral.
• Safenectomía Magna y/o Parva Unilateral.
• Safenectomía Magna y/o Parva Bilateral.
• Sección y ligadura de perforantes unilateral.
• Sección y ligadura de perforantes bilateral.
• Procedimiento de oclusión endovascular para patología venosa.
• Lugar de Realización: Quirófano.
• Duración Promedio de Cirugía: 40 minutos. Máximo 1 hora.
• Anestesia: Raquídea o neuroleptoanestesia con máscar laríngea.
• Cirugía totalmente ambulatoria: Internación 1 hora antes de la cirugía, observación por 2 horas postoperatoria en sector internación ambulatoria.

C – Cirugía De Termoablación Laser

• La práctica incluye termoablación láser endovascular eco-asistido de troncos safenos, perforantes y vasos epifasciales.
• Lugar de Realización: Quirófano.
• Duración Promedio de Cirugía: 45 minutos a 1 hora.
• Anestesia: raquídea o neuroleptoanestesia con máscara laríngea.
• Cirugía totalmente ambulatoria: Internación 1 hora antes de la cirugía, observación por 2 horas postoperatoria en sector internación ambulatoria.
• Beneficios de las técnicas con ablación térmica: Son mínimamente invasivas, excelentes resultados estéticos y médicos, menor morbilidad como hematomas, infecciones, trombosis venosa profunda. No se recomienda reposo, requiere una movilización inmediata con rápida recuperación laboral y social.

D – Cirugía De Termoablación Por Radiofrecuencia

• La práctica incluye termoablación por radiofrecuencia endovascular eco-asistido de troncos safenos, perforantes y vasos epifasciales.
• Lugar de Realización: Quirófano.
• Duración Promedio de Cirugía: 45 minutos a 1 hora.
• Anestesia: raquídea o neuroleptoanestesia con máscara laríngea.
• Cirugía totalmente ambulatoria: Internación 1 hora antes de la cirugía, observación por 2 horas postoperatoria en sector internación ambulatoria.
• Beneficios de las técnicas con ablación térmica: Son mínimamente invasivas, excelentes resultados estéticos y médicos, menor morbilidad como hematomas, infecciones, trombosis venosa profunda. No se recomienda reposo, requiere una movilización inmediata con rápida recuperación laboral y social.

E – Cirugía Híbrida Flebológica:

• Práctica que consiste en la combinación de todas las técnicas convencionales con FOAM con catéter o con ablación térmica.
• Indicada en recidivas varicosas de cayado y trayecto safenos.
• Lugar de Realización: Quirófano
• Duración Promedio de Cirugía: 30 minutos.
• Anestesia: raquídea o neuroleptoanestesia con máscara laríngea.
• Cirugía totalmente ambulatoria: Internación 1 hora antes de la cirugía, observación por 2 horas postoperatoria en sector internación ambulatoria.
• Beneficios: Mínimamente invasivas, rápida recuperación laboral y social. Prohibido el reposo. Evita incisiones mayores, por ende, menos hematomas, dolor, induraciones y menor índice de complicaciones.

F – Tratamiento Endovascular De La Trombosis Venosa Profunda, El Síndrome Postrombótico Y Compresivo Venoso (Ej.: Síndrome De May-Thurner).

• Incluye procedimientos tales como la tromboaspiración, trombolisis, colocación de stents venosos, embolización de venas pélvicas insuficientes.
• Lugar de Realización: Hemodinamia
• Duración Promedio de Cirugía: 1 Hora aproximadamente.
• Anestesia: Local.
• Beneficios: Son mínimamente invasivas, excelentes resultados médicos, menor morbilidad y mortalidad en comparación a las técnicas convencionales. Rápida recuperación laboral y social. 

2- Prácticas A Realizar En Quirófano/Hemodinamia – Sistema Arterial:
A- Angiografía Diagnóstica

• Consiste en la inyección de contraste intra-arterial bajo radioscopía en sala de Hemodinamia con fines diagnósticos.
• Lugar de Realización: Hemodinamia/quirófano.
• Duración Promedio de Cirugía: 20 minutos aproximadamente.
• Anestesia: Local.

B- Endarterectomía Carotídea

• Lugar de Realización: Quirófano.
• Duración Promedio de Cirugía: 2 horas aproximadamente.
• Anestesia: General.

C- Tratamiento Quirúrgico (Reemplazo Aórtico) De La Patología Aórtica: Síndrome Aórtico Agudo (Disección Aguda, Hematoma Intramural Y Úlcera Aórtica Penetrante), Aneurisma Torácico Y Abdominal.

• Consiste en la exclusión del aneurisma mediante la interposición de prótesis vasculares (Dacron).

• Lugar de Realización: Quirófano
• Duración Promedio de Cirugía: 2 – 3 Horas.
• Anestesia: General.

D- Tratamiento Endovascular (Evar/Tevar) De La Patología Aórtica: Síndrome Aórtico Agudo (Disección Aguda, Hematoma Intramural Y Úlcera Aórtica Penetrante), Aneurisma Torácico Y Abdominal.

• Consiste en la exclusión endovascular de aneurismas mediante colocación de prótesis endovasculares por técnicas mínimamente invasivas.

• Lugar de Realización: Hemodinamia/quirófano.
• Duración Promedio de Cirugía: 1 a 2 Horas.
• Anestesia: Local o General.
• Beneficios de las técnicas endovasculares: Son mínimamente invasivas, excelentes resultados médicos y estéticos, menor morbilidad y mortalidad en comparación a las técnicas quirúrgicas convencionales. Rápida recuperación laboral y social. Consideradas las técnicas de elección.

E- Tratamiento Endovascular De Aneurismas Yuxta-Para-Suprarrenales Y Toracoabdominales Mediante La Utilización De Técnicas Con Chimenea/Snorkel (Chevar), Endoprótesis Fenestradas (Fevar) Y Con Ramas (Bevar).

• Incluye la exclusión endovascular de aneurismas mediante colocación de prótesis endovasculares por técnicas mínimamente invasivas.

• Lugar de Realización: Hemodinamia.
• Duración Promedio de Cirugía: 1 a 4 Horas.
• Anestesia: General.
• Beneficios de las técnicas endovasculares: Son mínimamente invasivas, excelentes resultados médicos, menor morbilidad y mortalidad en comparación a las técnicas convencionales. Rápida recuperación laboral y social. Consideradas las técnicas de elección.

F- Tratamiento Quirúrgico De La Enfermedad Arterial Periférica (Claudicación Intermitente E Isquemia Crítica).

• Incluye la realización de endarterectomías con parche venoso o protésico, by pass venoso o protésico.

• Lugar de Realización: Quirófano con Arco en “C”
• Duración Promedio de Cirugía: Variable dependiendo del procedimiento de revascularización.
• Anestesia: Raquídea o General.

G- Tratamiento Endovascular De La Enfermedad Arterial Periférica (Claudicación Intermitente E Isquemia Crítica).

• Incluye la angioplastia arterial transluminal percutánea con y sin colocación de Stent.

• Lugar de Realización: Hemodinamia
• Duración Promedio de Cirugía: Variable.
• Anestesia: Local o Raquídea.G

H- Tratamiento De La Isquemia Crítica No Revascularizable De Miembro Inferior O Superior

• Consiste en la infusión diaria programada de Prostaglandinas (Alprostadil) durante un ciclo de 20 días en Hospital de Día o afín con controles médicos semanales para evaluación de respuesta al mismo. Eventualmente se realizará infusión intra-arterial a travé de catéter colocado previamente en hemodinamia/quirófano

I- Tratamiento Quirúrgico (Trombo-Embolectomía) De La Isquemia Arterial Aguda.

• Incluye la trombo-embolectomía con catéter de Fogarty y/o endarterectomía y/o by pass venoso o protésico.

• Lugar de Realización: Quirófano con Arco en “C”
• Duración Promedio de Cirugía: Variable.
• Anestesia: General o Raquídea.

J- Tratamiento Endovascular (Trombolisis) De La Isquemia Arterial Aguda.

• Incluye la trombolisis mecánica y química más angioplastia arterial transluminal con o sin colocación de Stent.

• Lugar de Realización: Hemodinamia/quirófano.
• Duración Promedio de Cirugía: Variable.
• Anestesia: Local o Raquídea.

K- Tratamiento Quirúrgico Del Síndrome De Opérculo Torácico.

• Incluye la resección de Primer Costilla y Escaleno Anterior y Medio + Procedimiento de Revascularización si correspondiere (By Pass Venoso o Protésico).

• Lugar de Realización: Quirófano con Arco en “C”
• Duración Promedio de Cirugía: 2 Horas.
• Anestesia: General.

L- Tratamiento Quirúrgico Y Endovascular Del Aneurisma Poplíteo.

• Consiste en la exclusión del aneurisma y posterior By Pass Femoro Tibial con Vena o Protésico (Tratamiento Quirúrgico) o Exclusión endovascular del Aneurisma mediante la interposición de un Stent Forrado por procedimientos de angiología intervencionista(Tratamiento Endovascular).
• Lugar de Realización: Quirófano con Arco en “C” (Tratamiento Quirúrgico) – Hemodinamia (Tratamiento Endovascular)
• Duración Promedio de Cirugía: 1 Hora.
• Anestesia: Local o Raquídea.

2- Prácticas A Realizar En Quirófano/Hemodinamia – Procedimiento Varios:
A – Implantación De Filtros De Vena Cava Transitorios Y Permanentes.

• Lugar de Realización: Hemodinamia o Quirófano con Arco en “C”
• Duración Promedio de Cirugía: 30 minutos aproximadamente.
• Anestesia: Local + Neuroleptoanestesia.

B – Accesos Vasculares Centrales Para Alimentación Parenteral, Antibioticoterapia (Ej.: Hickman, Picc, Etc.) Y Quimioterapia (Port-A-Cath).

• Incluye la colocación de accesos vasculares centrales para tratamiento endovenoso prolongado, alimentación parenteral, antibioticoterapia endovenosa prolongada, etc. como Vía Central, Catéter Venoso Central Tunelizado, Catéter Venoso Central de Inserción Periférica; y para Quimioterapia (Port a Cath)

• Lugar de Realización: Quirófano con Arco en “C” o Hemodinamia
• Duración Promedio de Cirugía: 30 minutos aproximadamente.
• Anestesia: Local

C – Acceso Vascular Para Hemodiálisis (Catéteres Transitorios Y Permanentes) Y Fístulas Arteriovenosas (Nativas Y Protésicas).

• Incluye la colocación de accesos vasculares centrales (Catéter Venoso Central Tipo Cook); y confección de Fístulas Arteriovenosas para Hemodiálisis nativas o protésicas.

• Lugar de Realización: Quirófano con Arco en “C”.
• Duración Promedio de Cirugía: 45 minutos aproximadamente.

Anestesia: Local + Neuroleptoanestesia.